수혈은 혈액 또는 혈액 성분을 환자에게 투여하여 생명을 유지하고 회복을 돕는 중요한 의료 행위이다. 간호 임상 현장에서 수혈은 대량 출혈, 빈혈, 수술 전후 관리 등 다양한 상황에서 필수적으로 시행되며, 환자의 상태를 빠르게 안정시키는 데 큰 역할을 한다. 따라서 수혈의 목적과 과정, 그리고 간호사의 역할을 정확히 이해하는 것은 환자의 안전을 보장하기 위해 매우 중요하다.
목적
수혈간호는 대상자의 산소운반 능력을 회복하고, 혈액량 유지 및 순환능력을 향상시키며, 응고 기능을 개선시키기 위해 시행한다. 대상자에게 필요한 혈액제제를 처방받아 각 혈액제제에 맞는 수혈을 실시한다.
수행절차
- 수혈 처방을 확인하고, 수혈 동의서를 확인한다.
- 혈액은행에서 혈액을 수령한다.
- 혈액제제를 의료인 2명이 혈액 정보가 부착된 라벨지와 혈액 불출 확인서, 수혈 혈액 교차 확인지에 기재된 내용(대상자 이름, 성별, 나이, 등록번호, 혈액제제 종류, 혈액고유번호, 혈액형, 교차검사결과, 유통기한, 혈액 상태, 혈액량)을 확인한다.
- 혈액제제를 확인한 의료인 2명이 확인란에 서명한다.
- 손위생을 실시한다.
- 필요한 물품을 준비한다.(혈액제제, 수혈세트, 소독솜, 청결장갑, 트레이, 곡반, 청진기, 혈압계, 체온계, 손소독제, 손상성 의료폐기물 전용용기, 일반의료폐기물 전용용기, 수혈기록지, 수혈동의서)
- 준비한 물품을 가지고 대상자에게 가서 자신을 소개한다.
- 손위생을 실시한다.
- 대상자의 이름을개방형으로 질문하고 입원팔찌와 투약카드를 대조하여 대상자를 확인한다.
- 대상자에게 수혈 필요성을 설명한 후 대상자의 혈액형과 수혈 경험 및 부작용 경험 유무를 확인한다. 부작용이 있을 시 즉시 간호사에게 알릴 것을 설명한다.
- 활력징후를 측정한다.
- 손위생을 실시한다.
- 청결장갑을 착용한다.
- 수혈세트와 혈액백을 연결한다.
- 소독솜으로 혈액백의 수혈세트 삽입부위를 닦은 후 천공이 되지 않도록 삽입침을 혈액백에 정확히 삽입한다.
- 수혈세트의 챔버에 2/3~3/4 이상 혈액을 채우고 세트의 공기를 제거한다.
- 수혈세트와 3-way stopcock을 연결한다.
- 3-way의 조절기를 돌려 혈액제제가 주입되도록 하고 수액제제가 연결되어 있는 라인은 다른 수액이 주입되지 않도록 한다.
- 수혈을 시작하고 주사부위를 확인한다.
- 주입속도를 조절한다. RBC의 경우 보통 첫 15분 간은 15~20gtt/min으로 천천히 주입한다.
- 청결장갑을 벗는다.
- 혈액제제가 몇 분간 들어갈 것인지를 설명한다. RBC의 경우 2~3시간 가량 주입된다.
- 처치가 끝났음을 알리고 수혈 시작 후 15분 간 대상자에게 부작용이 생기지 않는지 주의 깊게 관찰한다.
- 사용한 물품을 정리한다.
- 손위생을 실시한다.
주의사항
수혈할 때 사용되는 수액세트는 수혈 세트이다. 수혈 세트는 일반 수액 세트와 달리 챔버에 거름망이 있어 혈액 응고 찌꺼기를 걸러주는 역할을 한다. 또, 수혈 세트의 챔버를 1/2가 아닌 2/3~3/4 정도로 채우는 이유는 혈액제제가 챔버로 떨어질 때 혈액 세포가 깨지는 것을 막기 위함이므로 반드시 챔버를 2/3~3/4로 여유있게 채우도록 한다. 또한 수혈 첫 15분간은 본래 주입속도보다 천천히 주입하여 수혈 부작용 발생 시 빠른 처치가 이루어지도록 한다. 수혈 간호에서 3-way stopcock을 사용하는 이유는 수혈은 단독 투여가 원칙이기 때문이다. 특히 D/W와 같은 포도당 용액이 함께 투여될 경우 적혈구가 용혈될 수 있어 절대 D/W와 같은 line으로 투여해서는 안될 것이다.